Thụ tinh ống nghiệm IVF là gì?

Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp hỗ trợ sinh sản trong đó tinh trùng và trứng được kết hợp với nhau trong ống nghiệm thay vì trong vòi tử cung của người phụ nữ.

Nếu hiện tượng thụ tinh xảy ra, sẽ tạo thành phôi, sau đó phôi được chuyển vào buồng tử cung. Phôi làm tổ và phát triển thành thai nhi như trong thụ thai tự nhiên.

Hiện nay có hai kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm chính là: IVF cổ điển và IVF/ICSI. IVF cổ điển tức là trứng được trộn lẫn với hàng ngàn tinh trùng trong một đĩa đặc biệt, sau đó đặt trong một tủ cấy mô phỏng các điều kiện tự nhiên. Trong kỹ thuật này, trứng và tinh trùng gặp nhau, hòa nhập một cách "tự nhiên" để hình thành phôi.

Còn IVF/ICSI là kỹ thuật dùng hệ thống vi thao tác xử lý tiêm tinh trùng trực tiếp vào bào tương của noãn để tạo phôi nhằm tăng khả năng thụ tinh giữa trứng và tinh trùng. Nhờ ICSI, phôi được tạo ra chỉ từ duy nhất 1 trứng và 1 tinh trùng, do đó kỹ thuật này có thể áp dụng cho những trường hợp thiểu năng tinh trùng nặng, tinh trùng được lấy từ mào tinh hoặc tinh hoàn, để tăng tỉ lệ thụ tinh, đảm bảo khả năng có phôi trong một chu kỳ hỗ trợ sinh sản. Kỹ thuật IVF/ICSI thường đem lại hiệu quả cao hơn.

Quy trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm IVF (5 bước)

Cả 2 vợ chồng sẽ được khám, tư vấn làm các xét nghiệm cơ bản, riêng xét nghiệm nội tiết tố sinh dục, siêu âm đếm nang thứ cấp ở người vợ được tiến hành vào ngày 2 của vòng kinh.

Hồ sơ được hoàn thành ngay sau khi đầy đủ các kết quả xét nghiệm của 2 vợ chồng, phác đồ điều trị cụ thể cũng sẽ được các bác sĩ thảo luận với các cặp vợ chồng.

Quy trình thụ tinh trong ống nghiệm trải qua 5 bước sau:

Bước 1: Kích thích buồng trứng

Người vợ sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng liên tục mỗi ngày, trong khoảng 10-14 ngày. Trong thời gian này, người vợ sẽ được hẹn siêu âm và xét nghiệm máu từ 3-4 lần để theo dõi sự phát triển của các nang noãn.

Khi nang noãn đạt tới kích thước theo yêu cầu, người vợ sẽ được tiêm mũi thuốc cuối cùng để kích thích trứng trưởng thành (mũi kích rụng trứng). Mũi thuốc này cần phải tiêm đúng giờ.

Bước 2: Chọc hút trứng

Khoảng 34-36 giờ sau mũi tiêm kích rụng trứng, bác sĩ sẽ tiến hành thủ thuật chọc hút trứng được qua đường âm đạo.

Người vợ sẽ được gây mê nên nhất thiết phải nhịn ăn uống từ 6-8 tiếng trước khi chọc hút trứng.

Thời gian chọc hút trứng chỉ từ 10-15 phút/ca. Cùng thời điểm đó, người chồng sẽ được lấy tinh trùng để chuẩn bị cấy phôi hoặc được thông báo lấy mẫu tinh trùng đông lạnh (nếu đã được trữ đông trước đó).

Sau chọc hút trứng, người vợ sẽ nằm theo dõi tình trạng sức khỏe tại bệnh viện.

Khoảng 2-3 giờ sau nếu tình trạng sức khỏe ổn định người vợ sẽ được về nhà tự theo dõi.

Bước 3: Tạo phôi

Trứng và tinh trùng thu được sẽ chuyển đến phòng labo để thụ tinh và tạo phôi. Phôi sẽ được nuôi cấy bên ngoài từ 2-5 ngày.

Để chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi, trong thời gian này, người vợ sẽ được dùng thuốc đường uống và đặt âm đạo. Nếu phôi được chuyển ngay sau khi tạo phôi thì gọi là chuyển phôi tươi.

Trong trường hợp người vợ không đủ điều kiện sức khỏe để chuyển phôi tươi thì toàn bộ số phôi đạt chất lượng sẽ được trữ đông và người vợ sẽ được chuyển phôi trữ vào chu kỳ tiếp theo.

Bước 4: Chuyển phôi

Vợ chồng bạn sẽ được thông báo về số lượng, chất lượng phôi được tạo thành. Sau đó sẽ thống nhất với bác sĩ về số phôi chuyển vào buồng tử cung cũng như số phôi dư có thể đông lạnh.

Khi niêm mạc tử cung đủ độ dày cần thiết và chất lượng tốt, tạo thuận lợi cho sự làm tổ và phát triển của phôi sau khi đặt vào buồng tử cung, bác sĩ sẽ tiến hành chuyển phôi.

Sau chuyển phôi, người vợ nằm nghỉ khoảng 2-3giờ tại bệnh viện.

2 tuần sau chuyển phôi, người vợ tiếp tục sử dụng các loại thuốc nội tiết đồng thời nghỉ ngơi, sinh hoạt theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

Trong trường hợp chuyển phôi trữ, người vợ sẽ được siêu âm và dùng thuốc theo dõi niêm mạc từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh tiếp theo trong vòng từ 14-18 ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ chọn thời điểm phù hợp để chuyển phôi trữ.

Bước 5: Thử thai

Hai tuần sau, người vợ sẽ thưc hiện xét nghiệm βeta HCG để xác định kết quả thụ thai. Nếu nồng độ βeta HCG ở mức > 25 IU/l được xác định là có thai, nồng độ này cao hay thấp còn phụ thuộc vào mỗi người.

Nếu nồng độ βeta HCG tăng gấp rưỡi trở lên sau 2 ngày thì được xác định là thai đang phát triển và tiếp tục cho thuốc dưỡng thai đến ngày siêu âm để xác định túi thai và tim thai.

Ưu điểm nổi bật của thụ tinh ống nghiệm IVF

BS Nguyễn Bình Dương – công tác tại Trung Tâm IVF Hồng Ngọc, BV Hồng Ngọc cho biết IVF có những ưu điểm nổi bật sau:

- IVF là phương pháp áp dụng được cho nhiều nhóm đối tượng nhất và có tỉ lệ thành công cao nhất. Ở nhóm đối tượng trẻ, dưới 35 tuổi con số này có thể đạt tới 70%. Thời gian từ khi điều trị tới khi mang thai là ngắn nhất khi so với canh trứng hay thụ tinh nhân tạo

- Là phương pháp duy nhất cho một số trường hợp như tắc vòi tử cung, suy buồng trứng, tinh trùng quá ít hay rối loạn xuất tinh

- Có thể thực hiện sàng lọc di truyền phôi, loại bỏ được các phôi lỗi hay phôi mang bệnh lý di truyền)

Làm thế nào để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với chi phí phải chăng?

Thụ tinh trong ống nghiệm IVF là phương pháp điều trị vô sinh hiếm muộn hiệu quả nhất, tuy nhiên lại có chi phí cao khiến cho nhiều cặp vợ chồng không có điều kiện để thực hiện. Hiện nay, chi phí làm thụ tinh ống nghiệm IVF tại các trung tâm, bệnh viện trên toàn quốc là khoảng 70-100 triệu đồng.

BS Nguyễn Bình Dương – công tác tại Trung Tâm IVF Hồng Ngọc, BV Hồng Ngọc cho biết, để tiết kiệm chi phí thực hiện IVF, bác sĩ điều trị cần thăm khám để xác định rõ vấn đề của đối tượng bệnh nhân, tránh những kĩ thuật hay xét nghiệm  không cần thiết. Người bệnh cần được điều trị trước khi thực hiện IVF để chất lượng trứng - tinh trùng được tối ưu, chất lượng phôi cao sẽ khiến tỉ lệ thành công cao, tỉ lệ thất bại và vì vậy thực hiện lại IVF thấp, tiết kiệm hơn.

Ngoài ra, việc tiết kiệm chi phí sẽ phụ thuộc nhiều vào tay nghề của BS điều trị . Ví dụ như việc lựa chọn liều thuốc kích trứng tối thiểu mà vẫn đảm bảo được kết quả hoặc tối ưu hoá quy trình để  vật tư tiêu hao đạt được năng suất cao nhất… là do BS điều trị quyết định.

PV