Thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, vừa qua, khoa Cấp cứu tiếp nhận một trường hợp trẻ C.T.P. (4 tuổi, Long An) được chuyển từ bệnh viện Sản Nhi Long An với chẩn đoán: sốc giảm thể tích, chấn thương bụng kín, thông liên thất đã mổ.

Khai thác nhanh bệnh sử ghi nhận lúc 13h30 cùng ngày nhập viện, mẹ chạy xe tay ga chở trẻ, đụng vào tấm ván, sau đó tấm ván đập vào hông bụng trẻ.

Sau va chạm trẻ đau bụng, nhập bệnh viện Sản nhi Long An trong tình trạng đừ, tím, SpO2 65%, mạch không bắt được, huyết áp khó đo, bụng đau, chướng, được điều trị đặt nội khí quản, truyền dịch chống sốc, truyền máu (500ml), vận mạch Adrenalin, Noradrenalin, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, hơn 20 bác sĩ chuyên gia từ 5 chuyên khoa Ngoại, cùng ekip Hồi Sức, Gây mê đã khẩn trương huy động sau kích hoạt quy trình báo động đỏ. Các bác sĩ tiến hành hồi sức sốc mất máu, CT scan não, ngực, bụng khẩn và chuyển thẳng phòng mổ trong vòng 15 phút.

BS CK2 Nguyễn Minh Tiến cho biết, chẩn đoán hình ảnh, tiến hành hành mổ bụng thám sát ghi nhận ổ bụng nhiều máu cục và máu tươi: hút ra khoảng 500ml trẻ bị vỡ gan phân thùy V gần đứt lìa và một phần phân thùy VI, nhánh trái tĩnh mạch cửa (ngay diện vỡ gan trong phân thùy V) rách 2 chỗ, đường kính 4mm- 5mm, đang chảy máu và rách ống gan phải 2 chỗ đường kính khoảng 2mm và 1mm, tổn thương dập lách ở 1/3 giữa và nhồi máu cực trên thận phải, dập phổi, tràn máu màng phổi 2 bên.

Bệnh nhi được cắt phân thùy V và 1 phần phân thùy VI của gan, bao gồm túi mật, cầm máu diện cắt, khâu tĩnh mạch cửa và ống gan phải, đặt dẫn lưu tràn máu màng phổi 2 bên, tổn thương dập tụy, thận được bảo tồn. Lượng máu và chế phẩm máu truyền là hồng cầu lắng 1250ml, huyết tương tươi đông lạnh 300ml, tiểu cầu đậm đặc 4 đơn vị. May mắn thay, trẻ không có tổn thương nội sọ, hoặc gẫy xương trên chẩn đoán hình ảnh.

Tình trạng sau mổ trẻ còn diễn tiến phức tạp, tổn thương gan, tuy tiếp tục với biểu hiện tăng men gan, men tụy, sốt, được điều trị: thở máy, truyền thuốc vận mạch, an thần, kháng sinh, truyền albumin, N-acetyl cysteine hỗ trợ gan, vitamin K1, truyền chế phẩm máu, điều chỉnh toan kiềm điện giải. 

Kết quả sau hơn 1,5 tháng điều trị, bé 4 tuổi nguy kịch đã cải thiện dần sức khỏe. Bệnh nhi được cai máy thở, rút hết các ống dẫn lưu màng phổi, ổ bụng, tỉnh táo, ăn uống được và xuất viện theo dõi, tái khám theo hẹn.

Tai nạn thương tâm trên cảnh báo phụ huynh hết sức lưu ý khi chở con trẻ tham gia lưu thông trên đường, trước tình trạng mật độ xe cộ đang đông đúc những ngày giáp Tết.

Minh Nguyệt